“金牌国医”

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胃病中医治疗十法

作者/高琼

胃仓廉之官，五味出焉。 胃在我们的身体里起着极其重要的作用。 在中国医学中，我们把胃称为后天的东西。 《黄帝内经》以水谷为中心，胃强，五脏六腑强，这里的水谷就是胃，因此在养生保健和治疗中有着重要的标准。 保持胃气是小时候，我经常在身体前怕冷，一吃冷冻的东西，胃就会隐隐作痛，但那时的我不知道那是胃寒引起的，而且会接受胃肠病和全身虚弱等的好的穴位按摩。 针灸可以按摩。 听祖先说，按足三里，就像吃了母鸡一样。 小时候，一边按一边想，这东西又酸又有胀气感，也没有母鸡肉的香味。 长大后才体会到这个穴位的重要性，所以闲暇时，我用按摩的方法刺激了这个洞。

(二)胃主接受水谷，使之腐败，胃空气通过升降行为顺利； 寒、湿、热、痰、食积、气滞、血瘀、情志、虚损等因素均可影响胃的生理功能而患病。

胃病的发生，与肝脾非常密切。 肝脏稀疏后，脾脏(升)运输、胃)下降)； 一旦变得生疏，脾胃就会堵塞，这就是木(肝)土)脾胃不合的事情。 脾胃互为表里一体，脾胃不运化，不能为胃行其津液，必将影响胃主纳谷和腐熟水谷的功能； 脾气不上来，压缩机必须停止，妨碍胃降低浑浊的功能； 脾渴恶湿，胃喜润燥，脾脏属阴属，胃属肾属阳属，一阴一阳，互为作用，相互制约，可以保持相对平衡，消气； 如果湿盛伤脾阳，或者干盛伤胃阴，就可以破坏这种相对平衡而患病。 因此，胃病的治疗总是辨证地通过肝脏和胃的治疗，或者脾胃的治疗来进行，如果治疗冀肝疏、脾运、胃和胃，胃病就会自动清除。

胃病证的类型多而杂，虚实互见，冷暖相加，要求治疗时掌握主证，辨证求因，审因求治。 根据临床辨证，结合患病相关脏腑，总结了10种常用治疗方法。

一、疏肝理气法:

适用于肝郁气滞、横逆犯胃的肝胃不和。

确认了胃胀、腋下挟着、胸闷打嗝、每次因生气恶化，舌苔都变薄变白，有脉弦。

可以用四逆散、金铃子散调味:柴胡、赤芍、枳实(或枳壳)、苏梗、木香、砂仁、川楠子、延胡索、甘草。 酸而嘈杂，加入燃料尼龙； 恶心，加上半夏。

病例:张xx，女，42岁，去年4月11日就诊。 有胃病，生气胃胀，胸闷，气促，打嗝频繁，食欲差，酸，舌苔薄白，脉搏小。 肝脏和胃不合。 进行疏肝理气，行胃降逆法。 柴胡9克、白芍12克、枳壳9克、苏梗9克、木香9克、砂仁6克(后下)、川楠12克、延胡索9克、气制瓦楞纸18克、甘草6克。 吃一剂药疼痛就会减少，吃三剂药疼痛就会消失。

二、理气和胃法:

适用于中焦气滞、胃失和下降。

表现为腹胀痛、梗塞、打嗝频率、箭气舒适、苔藓白皙腻腻、脉滑或细慢等症状。

可以用香砂二陈汤调味:木香、砂仁、豆蔻仁、陈皮、半夏、茯苓、轻梗、苏梗、甘草。 酸、吵闹、装纸板，烤蛤蜊壳； 恶心，放生姜。

病例:胡x，女，52岁。 2019年12月7日就诊:前一次就诊，胃脘小胀痛，苔白腻腻，舌质薄，脉搏细

这是湿睡中焦、压缩机阻滞、胃失通下降。 切换到理化湿、胃降逆法:木香9克、豆蔻仁各4.5克(后下)、陈皮9克、半夏9克、茯苓12克、轻苏梗各9克、甘草2克。 服用三帖，消除腹部胀痛，消除梗塞，腻苔化，纳谷馨。 守着方向越来越恢复

三、消化与中法:

适用于食滞、胃失降和。

胃脘胀痛、恶心、厌食、嗳气吞酸，或腹痛腹泻、腹泻后疼痛减少，苔腻、脉滑。

可以用保和丸加减。 陈皮、半夏、茯苓、藿香、佩兰、厚朴、豆蔻仁、神曲、山楂、莱获子、白芍。 储存蕴化热，加入黄芩； 大便停止放槟榔。

病例:王×； ×； 男，25岁。 年4月3日就诊时，曾酒食，脘腹饱胀，饱酸吞咽，呕吐输酸，肠鸣腹痛腹泻，腹泻后疼痛减少，矢气、恶臭、肛门坠落，口酸舌腻 食内止，脾胃气滞，内涵湿热。 消化导滞、清化和中法:陈皮9克、半夏9克、茯苓12克、厚朴9克、小豆蔻6克(后下)、神曲12克、山楂15克、莱获子9克、小黄鳝12克、白芍12克。 吃了一剂药拉肚子两次，又吃了一剂药就好了。

四、温散寒法:

适用于寒战、胃失降和。

感冒后胃痛，气温高熨烫，热饮舒服，手脚冰凉变冷，流口水，肠鸣腹胀，苔癣变淡，脉搏变慢。 病例:王×； 女，48岁。 年11月17日就诊，胃病持续数年，感冒后口痛，近期因吃生山芋引起胃痛3天，温熨痛减少，据此，感觉较舒服，四肢发冷，腹胀，肠鸣。 是寒客胃，寒凝气滞，胃失和降。 温胃散寒、行气止痛法:良姜4.5克、香附9克、吴点4.5克、甘松9克、桂枝4.5克、白芍12克、炙甘草4.5克、气制瓦楞纸15克、神曲12克

五、清化湿热法；

适合湿热抵抗，脾胃不和。

腹部胀痛、便溏不适、口苦、纳差、吵闹吐酸、肠鸣矢气、苔黄饱满、脉滑数。

病例:抑郁×； ×； 男性48岁。 年4月21日体检:腹部胀痛、饭后更是嗳气、食欲不振、泛恶、肠鸣矢气、便溏滞下、口苦、喧闹、苔黄饱满。 湿热内阻、脾失健运、胃失降和。 清化湿热、理脾和胃法:木香9克、砂仁6克、苍术9克、陈皮9克、厚朴9克、黄连4.5克、蒲公英30克、半夏9克、竹茹9克、充气瓦楞纸15克、甘草3克。 吃了3帖药后，侧腹胀痛明显好转，纳谷知道味道，苔原淡而泛黄。 脾胃逐渐缓和，湿热尚存，邪气无穷。 守原方继五帖之后治愈了。

六、疏肝清胃滋胃并用法:

适用于肝郁化热、热邪犯胃的肝胃不和； 瘀劫阴，胃失滋湿肝胃不和。

胸部烧灼痛，胸膈痣闷，烦躁易怒，嗷嗷待哺，嘈杂，酸涩，口干，口干，口干，大便干涩，青苔黄，油腻，舌尖

病例:赵某年2月2日就诊:胃脘痛、腹部变少、胸闷、口痛、烦躁、口干思饮、嗷嗷、恶心、吵闹、酸涩。 有时烫得胃灼热，大便困难，舌红苔黄，脉弦滑数。 肝郁化热； 给予发烧致胃损伤、疏肝理气、养胃并用法:柴胡9克、白芷12克、枳壳9克、川楠子12克、延胡12克、吴点3克、黄连4.5克、蒲公英30克、煅 五帖

七、活血化瘀法:

适用于气滞血瘀、久病入络。

胃脘公的疼痛重而轻，疼痛如针扎，疼痛位不可动摇。 拒绝按，吵闹、酸涩、吐血、黑便，或侧腹疼痛、彻骨，或侧腹疼痛、拉肚子，舌质暗紫、瘀点、瘀伤。

病例:朱×； 男，16岁，农民。 年12月3日就诊时，素有胃痛，饮酒过度导致吐血盈碗，鲜红夹紫块，大便如酱(缺血试验+ + )，胃刺痛，吵闹如灼，舌暗红色、苔黄色、舌有瘀伤。 证明郁热在胃里。 每天给9克胃止血粉3次，服用2天，出血逐渐停止，胃仍小疼痛。 胃止血粉、(白芷大黄)各等分打面条，

八、温补建中法:

适用于脾胃虚寒、中阳不振。

胃隐隐作痛，长时间，喜闻乐见，空腹疼痛加重，吃饭疼痛减少，流口水，怕冷手脚冰凉，筋疲力尽，大便稀，舌质稀，脉细。

病例:什么×； ×； 男性22岁。 年4月7日就诊:胃病2年。 胃镜诊断为十二指肠球部溃疡。 如上所述，施行温补建中法。 黄芪建中汤合理中汤加味:黄芪15克、党参12克、炒饭9克、桂枝4.5克、白芍9克、炙甘草9克、干姜4.5克、红枣5枚、暖宝宝纸板箱18克、服药5帖、诸证均有好转

九、健脾理气法；

适用于脾虚气滞、胃失降和。

腹部胀痛、嗳气、饭量少、便溏、舌质薄、脉搏细。

病例:吴×； ×； 女，48岁。 年11月26日就诊:胃病5年，侧腹胀痛，饭后进一步恶化。 脸色萎缩，疲惫，大便先硬，嗷嗷酸，有黑便史，舌质稀，苔癣薄，发白。 )胃肠x线摄片诊断为慢性胃炎和十二指肠溃疡(证为脾虚气滞、湿浊内阻、胃失降和。 健脾理气、化湿和中法:党参9克、白术12克、茯苓12克、陈皮9克、半夏9克、木香9克、砂仁6克(后下)、苏梗9克、甘草3克、煅狗18克、蒲公英30克 体检:服5帖药，纳馨胀除、便实回，泛酸明显减少，胃痛好转，守原方加百分之十五克。 此后，以上人士出入共服帖40余帖，诸证逐渐消失。

十、养阴滋胃法:

适合胃阴不足，胃无滋养。

胃里灼热、隐隐作痛、口干舌干、口渴想喝水、手脚发热、头晕乏力、舌质发红、舌苔中剥落、脉细数可见。

病例:任意×； ×； 男，31岁。 芜湖江风船厂会计。 年3月28日体检:因胃痛13年，1976年7月22日胃镜及病理检查诊断为胃窦炎，胃灼热隐隐胀痛，口干舌干，口渴想喝水，嗳气酸，手心发热，烦躁 证是胃阴不足，虚火内扰。 滋阴养胃、理气、养胃。 用滋胃喝的话，北沙参12克、麦冬9克、石头gok12克、制首乌12克、陈皮9克、苏梗9克、白芍15克、蒲公英3克、白芍15克、气重18克、甘草9克 在这家药化裁总共服用了40余帖，但诸证除外。 随访3年，只有2次疼痛。

讨论和体会

胃病是肝胃不和者，大体有肝郁气滞犯胃、肝郁化火烧胃、郁火夺胃阴三种证型。 肝郁滞还会导致血瘀、湿阻。 因此肝郁是胃病发生、快速发展的重要因素之一。 取疏肝理气法时，如果发现内在有无郁热、阴伤、血瘀、湿阻症等症状，应尽快图复，抑制病情迅速发展，有利于疾病治愈。 肝郁滞多会影响脾胃的消化运输，取疏肝理气时，应同时治理中焦气滞，气进则脾运、气退则胃和、脾运胃和又有利于肝气泄泻，因此可以发挥协同作用，起到协同作用。

二、考虑到胃肾为阳，喜润恶燥。 喜好辛炙的味道，饮酒过量，用药过量，肝郁化火，湿蕴化热，热病阳盛，身心俱疲，虚火搅乱，频繁呕吐，出汗过多，可以损耗胃阴。 胃阴不足，火毒内炽、湿热内扰均可影响胃的生理功能而患病。 阴虚、胃热的胃病在临床上很常见，不容忽视。 笔者近年来胃窦炎多为胃热阴虚者，施治观察清胃、滋胃。 清胃使用蒲公英、紫花地丁等，滋胃使用玉竹、石斛等，配合白芍、气制瓦楞纸板消肿肌、收敛抑酸保护病灶，促进病灶修复，常可取得明显稳定的疗效。

三、血瘀证可以单独存在，但多依赖于其他证型，因此观察和治疗较为妥当。 如果特殊化为活血化瘀，不顾对方，净伤正气，也未必能达到益损、祛瘀、愈病的目的。

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