“医居健康说”

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目前全球有3亿多人患有甲状腺疾病，严重威胁人类健康，成为内分泌行业第二大疾病。 根据中华医学会内分泌学会进行的“地区居民甲状腺疾病流行病学调查”，我国甲状腺功能亢进症患病率为1.3%，甲减患病率为6.5%。 据中国十城市地区居民甲状腺疾病流行病学调查，居民甲状腺结节患病率已达到12.8%。 近30年来，世界甲状腺癌发病率呈逐年增加趋势，且生长速度快，是近10年来7种生长迅速的恶性肿瘤之一，排名第三，世界甲状腺癌发病率女性为3.3/10万，男性为1.3/10万，女性发病率远远高于男性

甲状腺是什么

甲状腺位于颈部喉结节下方约2~3厘米，形状像蝴蝶，是人体最大的内分泌腺体。 它是身体代谢最重要的调节者，是全身新陈代谢的引擎，一旦发生异常，将危害机体各组织器官。

甲状腺疾病

1 .甲亢是一组由甲状腺功能增强、甲状腺激素合成、分泌、血液循环中甲状腺激素水平上升引起的内分泌疾病。 主要症状是体重减少、感情激动、坐立不安、怕热、出汗多、头晕、吃饭便便增加等，伴有脖子粗和双眼外突的症状。

2、甲状腺功能减退症简称甲减，是一种甲状腺激素合成和分泌不足，或甲状腺激素生理效应不足，导致机体代谢下降的疾病。 主要表现为面色苍白、记忆力下降、怕冷出汗、消除全身睡意、整天思考睡觉、厌食腹胀、四肢膨胀等，甚至可能诱发一些小病。 按其病因可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减三大类。

3 .甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，常见于女性。 甲状腺炎主要有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、产后甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎等。

4 .甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随着吞咽动作上下移动，是临床常见的甲状腺疾病之一。 甲状腺结节分为多发性和单发性，多发性结节比单发结节发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率高。

5 .甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，常见于女性。 甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 通常，甲状腺肿瘤多为良性，但如果良性甲状腺肿瘤不及时治疗，则有可能成为恶性甲状腺肿瘤。

预防措施

1、适量摄取碘是机体不可缺少的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料。 甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，发挥碘的生理功能。 碘的摄取量过多或过少都会引起甲状腺疾病。 在我国，由于碘盐的推广，碘缺乏引起的甲状腺肿大，也就是所谓的大脖子病非常少见，但碘摄取量过多会导致甲状腺功能紊乱，导致理发性甲状腺肿、碘甲状腺功能亢进症、aitd患病率增加，甚至导致甲状腺癌的组织型变化。 因此，平时饮食中需要控制碘盐的摄取，沿海城市居民可以考虑采用无碘盐的方式。

2 .有规律地休息以免熬夜。 甲状腺是人体最大的内分泌腺，如果熬夜、每天作息不规律，内分泌就会紊乱，甲状腺容易负担。

3 .戒烟吸烟对甲状腺的功能和形态有多方面的影响。 香烟中含有的尼古丁会引起交感神经兴奋，增加甲状腺分泌。 吸烟引起的非特异性免疫刺激作用会提高毒性弥漫性甲状腺肿(也称为diffuse toxic goiter、graves病、gd病)的敏感性，恶化临床症状。

4 .不影响压力压力是指机体受到强烈刺激后，机体与环境之间失去平衡而产生的身心紧张状态。 压力包括生活压力和突发事件，或者闪光、强烈的声音、高温、冻结、电击、振动、感染、手术、分娩等各种各样的事情。 各种创伤或事件的发生都可以引起机体应激反应，使甲状腺的自身稳定状态易受环境影响。 过度的压力会破坏甲状腺的细胞形态，扰乱甲状腺激素的分泌，刺激自身免疫过程，引发一系列甲状腺疾病。

5 .随着电离辐射在核科学和核技术的广泛应用，电离辐射与人类生活密切相关，电离辐射对人体健康的影响也日益受到关注。 甲状腺作为电离辐射的重要靶器官，易受电离辐射的影响。 甲状腺受电离辐射的作用主要表现在其功能和形态的变化上，形态学变化常表现在甲状腺结节和甲状腺癌上，功能变化常表现在甲状腺功能下降上。 儿童期电离辐射接触是甲状腺癌的重要危险因素之一。 veiga等人对儿童期患有癌症的幸存者进行了队列研究和嵌套病例-对照研究，结果显示儿童期接触电离辐射会增加甲状腺癌的风险。 接触剂量( lt； 10 gy的相对危险性随剂量的增加呈上升趋势，暴露在电离辐射中的年龄越小的儿童患甲状腺癌的风险越高。

治疗和康复

甲状腺疾病分为不同的疾病类型进行治疗，但一般情况下，单纯性甲状腺肿不需要特别的治疗，只需要服用普通的碘剂。 如果结节性甲状腺肿没有癌变，就不会特别肿大、破坏美观，不会因压迫而呼吸困难，也不会合并甲状腺功能亢进症，无需手术干预。 甲状腺腺瘤的患者需要手术切除。 由于甲状腺肿癌变率为5%至10%，对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甚至急性甲状腺炎等甲状腺炎性疾病，通常不需要手术干预。 但是甲状腺癌疾病需要手术干预。 甲状腺癌大多经标准化手术后疗效好，生存期长，不影响生命，但与全身其他恶性肿瘤一样，仍有复发和转移的可能性。 因此，术后积极密切配合医生随访有助于及时发现和解决复发或转移病灶，应大致终身随访。 推荐频率为手术或131i治疗后第1年每3-6个月； 此后，无病幸存者每6-12个月发现可疑病灶时，检查间隔应适当缩短。 术后恢复期饮食应避免辛辣，以低脂饮食为主，根据自身现实情况适当摄入含碘食物。

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正文参考:

1 .中华医学会内分泌学会，中国甲状腺疾病诊疗指南，《中华内科杂志》，2008，10.34

2 .阎玉芹，分析全世界甲状腺结节及甲状腺癌的流行趋势及其原因，《中华地方病学杂志》，32

3 .韩晴、黄汉林甲状腺疾病影响因素的研究进展，《中国职业医学》. 03.42

4. veiga lh，lubin jh，anderson h，ET al.ApooledanalySisofthyroidcancerincidence Followingradiotherapyforchildhoodcancer [ j ]

5 .有医生如何治疗甲状腺疾病

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